中藥也有CP?當然啦,中藥中可是有不少對藥呢。有人會問,對藥究竟是什么呢?對藥,亦稱藥對,一般以兩味藥為組合形式,成對出現在方劑中,具有協同功效。本文介紹趙學道老師常用的10組藥對,讓我們看一下這些中藥組合在一起能發揮怎樣的功用。
1.蒼術、薏苡仁
蒼術辛溫芳香升燥。辛溫燥濕能醒脾,芳香辟暑可祛穢,升燥散風驅表邪;升燥易躁可疏滯。本品生用性悍,炒用緩之。
薏苡仁又名薏米,藥食兩用。性味涼淡,利濕除熱治腳氣,化濕悅脾去贅肉,化腐祛濁解腫毒。生用偏祛濕,炒用取悅脾。
蒼術、薏苡仁合用,借蒼術之溫燥,通化濕邪之郁阻;取薏苡仁之涼淡,清理濕郁之熱蘊。“病痰飲者,當以溫藥和之”,蒼術是之謂也。濕郁多由脾困,薏苡仁悅脾化濕是也。祛濕忌涼,蒼術升燥溫化之;濕郁蘊熱,薏苡仁涼淡清泄之。蒼術燥制薏苡仁之涼淡,利于濕化;薏苡仁涼淡制蒼術之燥,升而勿過。正所謂,升陽散郁疏氣滯,燥濕悅脾清蘊熱。
余之先父趙孟賔先生喜用此對藥。薏苡仁用量常2~4倍于蒼術,用于濕證頗獲效驗(偏寒濕者除外)。如痰濕咳嗽,濕郁中焦脾胃不和者,飲留腸間作泄者,婦科病證及關節腫痛者,多可選用。或入柴胡輩(大、小柴及四逆散),或合五苓類(五苓、四苓、苓桂術甘),或伍理中輩(理中、四君)及二陳等,可收相輔之效。
2.大黃、冬瓜仁
大黃苦寒,通腑泄熱、導滯蕩郁、滌化瘀血。
冬瓜仁性平味甘,利肺嗽、通小便、解熱毒排癰腫。
冬瓜仁疏滯散郁,清肺潤腸,疏理腑道。配以大黃泄熱通腑,蕩瘀郁,滌穢濁。兩藥合用,泄熱散郁,祛濁導滯,相得益彰。
冬瓜仁疏滯散郁之力雖緩于大黃,但清掃殘留則大黃有所不及;大黃蕩濁泄下力迅,有“槍走一條線”之勢,但搜剔絡間,緩圖而作不如冬瓜仁,兩藥合用有“優勢互補”之功。
兩藥組對,合方用于痰濕郁阻,或瘀血阻絡所致病證。如濕痰化熱咳嗽日久不去者,膏粱厚味腸道積滯者,以及婦科病證痰瘀互結者等。每以大黃、冬瓜仁各5~10g進退緩瀉之,多見其效。
3.枳實、白芍
枳實味苦辛,性微寒,疏滯下氣、清熱散結、消積除痞。
白芍味苦,性微寒,疏達陰滯、通導血痹、緩急止痛、養陰清熱。
枳實疏滯散結,力偏氣機,破滯為先;白芍疏達陰滯,專注血府,通痹為主。兩藥組合,優勢互補。清熱散結,疏滯除痹,消積散痞,通經活絡。
臨證兩藥一般以等量配對,10~15g為宜。若氣滯熱郁偏著者,枳實量可大于白芍;若血痹郁阻明顯者,白芍量可大于枳實,隨證而已。
枳實、白芍配對選用,總的原則是疏滯達郁、通痹散結為其治。或用于熱郁氣滯的肺系咳喘病證、中焦膽胃病證;或用于痰濕郁滯,或瘀血痹阻的婦科病證;或用于氣機壅滯,經絡痹阻的肢體、關節病證等。
本著祛積、疏滯、通痹不傷正的原則,年老體弱、脾胃不足者,用時量宜少,或在補益前提下佐用。
本組對藥,若合以大黃、冬瓜仁則開滯泄下之力增大;或配以蒼術、薏苡仁則疏滯祛濕之功尤佳。
4.枳實、白術
枳實:同前。
白術味甘,性溫,培土暖中、燥濕化津、祛寒濕痹。
兩藥組合開滯化濕。白術燥濕化津,雖暖中培土,但有壅中易滯之嫌,此借枳實清熱開滯,推動腑氣,祛濕化濁更佳。枳實開滯理氣,利于氣行濕去,唯覺性寒有礙化濕,但得白術溫中暖脾,不致寒涼為害。兩藥相合,互助互用。
此對配合,寒溫適中。開滯氣促化濕,暖脾培中不燥。臨證多般等量配方使用,以10~15g為宜。欲增開滯之力可加枳實用量,若使健脾化濕宜增量白術。
枳實、白術宜生用,若取健中和胃者,炒用較佳。炒制者,性緩也。
臨證使用多以開滯積、化痰濕為用。或用于痰濕咳嗽,咯痰不易,日久不愈者,或用于積滯胃腸痛泄者;或用于肝膽病癥兼有郁阻者;或伍于氣滯濕郁婦科病證的組方。尤宜用于濕郁便秘經久不愈者,可增白術量2~3倍于枳實,效佳。
5.澤瀉、白術
澤瀉味甘,性寒,利水濕、通淋濁。
白術:同前。
兩藥組對,溫中化濕、行水消飲、運津四布。白術溫中,伍澤瀉之甘寒,溫興不燥;澤瀉通利水道,配白術之甘溫,利中有化。二者合力,利水濕祛濕濁,化痰飲趨下行;暖中州興脾陽,運津液行四布。正所謂,既能通利濕郁、促濁滯之排出,又可杜絕濕郁集聚為飲、為痰之源。
臨證使用,多據情酌定藥物用量。若偏利濕行水,澤瀉量多大于白術;若主健脾運津,白術量可大于澤瀉。一般以15~30g為宜。
此對藥取仲師澤瀉湯“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。方中澤瀉2.5倍于白術,其治在利水濕而行津上承。臨證多取以化痰濕、利濕濁為用,或選用于眩暈病證中,或用于濕郁中焦嘔逆者,或用于腸中留飲作泄者,或用于婦科濕濁浸淫病證等。
此對藥利濕濁屬漸進型,非迅利速泄也。只要藥中病機,功效則能漸顯現,且呈遞增趨勢效驗。
6.香附、五靈脂
香附味辛甘,性平,理氣散郁、活絡散結、宣理氣血。
五靈脂味甘腥,性溫,行血化瘀、活絡散結、定痛止血。
香附理氣血,婦人多用。香則開結行氣、疏滯散郁為先;五靈脂溫散疏滯、化瘀散郁為功。二藥合用,行氣、理氣,化瘀、散郁,藥性溫和,入丸、散劑,宜緩圖。
此對藥,乃余之先父趙孟賔先生喜用。多合于氣滯血瘀證或婦科月經病癥的方劑中。其用量多取香附1.5倍于五靈脂可矣。若欲增強化瘀之力可適量增加五靈脂的用量;若欲兼顧補虛養血之用,可配入適量當歸,其效彰彰。
此對藥入丸、散劑緩服,收效呈“漸入佳境”之勢。
7.三七、雞內金
三七味甘微苦,性溫,補虛養血、活血化瘀、鎮痛止血。
雞內金味甘,性平,消磨食積、化積祛腐、散瘀通絡。
三七活血化瘀又補虛養血,通經活絡,疏通血痹之滯,伍以雞內金消磨積滯郁腐,既通利血脈又清潔血脈。二藥合力主在清利血脈、化瘀通痹。
雞內金化積散瘀之用,得益于《醫學衷中參西錄》一書。初試用于結石病,后擴展至婦科月經病,以至于心腦血管病證,凡血脈瘀滯久者服之多效。
臨證使用,多宜丸散劑為佳,入湯劑亦可(應搗碎為宜)。一般為5g合方中,多等量用之。
8.烏賊骨、茜草
烏賊骨又名海螵蛸,味咸澀,性微溫,收斂制酸、止血生肌、軟堅散結、祛腐化濁。
茜草味苦,性寒,行血通痹、活絡止血、化瘀止痛。
兩藥組對,性和力緩。取其軟堅散結、祛瘀生新、化腐祛濁、收斂潰瘍、通痹活絡之功效。
此對藥取《內經》四烏賊骨一蘆茹丸。臨證調配入湯劑,烏賊骨15~20g,茜草5~10g。多用于血瘀證,或用于胃腸病證瘀郁者,或用于某些瘀滯聚積的腫塊病證,取其消磨松散以利化瘀祛腐;抑或婦科經帶病證用之,皆在辨證取用。
烏賊骨應去除甲殼用之,尤以入丸、散者更應去之。
9.沙參、甘草
沙參味甘,性涼,清熱養陰、潤肺生津。
甘草味甘,性平,安中益氣、緩和藥性。
沙參涼潤不寒,益于肺氣清肅、惡寒、憎熱之嬌性,止嗽止渴。甘草甘緩安中,伍以沙參清潤生津,養陰而不涼不膩。二藥合力,養陰生津、除煩寧心,護中益氣、悅脾益肺。
此對藥乃余之慈母宋振家先生所喜用。臨證沙參用量常2~3倍于甘草,或入煎劑合方用之。或單為散劑,療小兒肺內郁熱咳嗽效佳。
10.山茱萸、淫羊藿
山茱萸味甘酸,性微溫,溫養肝腎、納氣斂精、固陰斂陽。
淫羊藿味辛甘,性溫、溫腎暖陽、強筋健骨、除寒通痹。
山茱萸濡養肝腎,以納腎氣固陰偏著,淫羊藿以暖下元溫陽見功。兩藥合力,溫陽之中固斂陰精;養肝腎兼顧興陽除痹。固陰不妨興陽;溫陽不礙斂精。陰陽互求,不燥不膩。
臨證多宜兩藥等量使用,一般以15~20g為宜。此對藥適宜于諸虛勞損者。可入煎劑,亦宜入丸、散劑,緩圖為是。