為進(jìn)一步提升臨滄市市級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員慢性病、特殊病門(mén)診醫(yī)療服務(wù)保障水平,方便廣大群眾申請(qǐng)?zhí)厥獠 ⒙圆〉膶徟k理,實(shí)現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病、慢性病病種管理服務(wù)工作與省級(jí)保持統(tǒng)一,2020年11月20日開(kāi)始,可以在臨滄市中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)辦理申請(qǐng)審批了,現(xiàn)就相關(guān)事宜通告如下:
一、辦理病種
(一)統(tǒng)一后的門(mén)診慢性病病種共25種
冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動(dòng)性結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、腦血管意外(腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥)、原發(fā)或繼發(fā)性髙血壓Ⅱ-Ⅲ級(jí)、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、老年性前列腺増生IIº~IIIº、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(減退)、阿爾茨海默病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、原發(fā)性青光眼、精神病。
其中:原發(fā)或繼發(fā)性髙血壓Ⅱ-Ⅲ級(jí)、糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎、阿爾茨海默病、原發(fā)性青光眼5種疾病只需審辦一次,其他20種需三年復(fù)審一次。
(二)統(tǒng)一后的門(mén)診特殊病病種共12種
惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(包括遺傳性球型紅細(xì)胞増多癥、自身免疫性溶血性貧血)、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無(wú)力(包括肌營(yíng)養(yǎng)不良癥)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)、耐藥肺結(jié)核。
其中:惡性腫瘤、耐藥肺結(jié)核5年需審辦一次,其他10種只需審辦一次。
二、申報(bào)手續(xù)
(一)攜帶二級(jí)及以上醫(yī)院的主治及以上級(jí)別醫(yī)生開(kāi)具的2020年1月1日以后門(mén)診或住院特殊病、慢性病診斷證明書(shū)原件,至臨滄市中醫(yī)醫(yī)院慢性病申報(bào)辦公室審核備案,申領(lǐng)、填寫(xiě)臨滄市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病、特殊病申報(bào)審批表即可滿足申請(qǐng)慢性病、特殊病的審批材料。
(二)一律取消以往慢性病特殊病檢查證明材料、住院病歷和蓋章證明。
(三)參保人員在年度內(nèi)申請(qǐng)門(mén)診特殊病、慢性病待遇的,自申報(bào)當(dāng)月享受相關(guān)待遇。
(四)2020年7月1日前已批復(fù)的特慢病門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)及有效期由原政策自動(dòng)過(guò)渡執(zhí)行新政策,參保人員無(wú)需重新提交門(mén)診特殊病、慢性病申請(qǐng)材料,因部分病種無(wú)法自動(dòng)對(duì)照過(guò)渡的,根據(jù)病種實(shí)際情況由參保人員重新提交申請(qǐng)材料按新政策申請(qǐng),對(duì)2020年7月1日起申請(qǐng)辦理特殊病慢性病待遇的,統(tǒng)一執(zhí)行新政策。
三、申報(bào)流程
門(mén)診掛號(hào)室掛號(hào)→慢性病管理辦公室(臨滄市中醫(yī)醫(yī)院二樓內(nèi)科二診室)審核疾病并開(kāi)具診斷證明→當(dāng)場(chǎng)申領(lǐng)“臨滄市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病特殊病申報(bào)審批表”→詳細(xì)填寫(xiě)審批表個(gè)人信息→慢性病特殊病線上審批→醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)窗口即時(shí)辦結(jié)。
四、辦理對(duì)象
1.臨滄市市級(jí)職工醫(yī)保人員
2.長(zhǎng)期居住在臨翔區(qū)的臨滄市轄區(qū)內(nèi)其它縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的退休職工醫(yī)保人員
五、辦理時(shí)間
自2020年11月20日起,周一~周五上午8:30~12:00,下午2:30~6:00
六、辦理地點(diǎn)
臨滄市中醫(yī)醫(yī)院二樓門(mén)診內(nèi)科二診室
臨滄市中醫(yī)醫(yī)院
2020年11月20日