膝關節鏡微創技術
專業、安全、微創、無痛
關節鏡在西方被稱為“Key Hole Surgery”，膝關節鏡能對關節內疾病進行檢查、診療，適用于膝關節損傷、非感染性關節炎，膝關節鏡手術被認為是對膝關節病變較好的治療手段。讓我們通過本期文章，揭開膝關節鏡的神秘面紗。
關節鏡構造：
關節鏡基本構造是光學系統、光導纖維和金屬鞘三部分，由關節鏡鏡頭、攝像頭、主機、顯示器和冷光源等組成。將具有照明功能的透鏡金屬管插入關節腔內，在關節內部將圖像在監視器上呈現，在電視監視下進行全面檢查和進行手術。關節鏡可以看到關節內幾乎所有的部位，由于圖像經過放大，醫生可以更準確地把握患者關節內部情況。
關節鏡手術具有以下優點：
1.真正的微創手術，切口小僅5mm，符合美觀要求；
2.痛苦小，術后反應較小，患者易于接受；
3.診斷更明確，直視下操作，手術更精細安全性高，手術效果明顯好于傳統切開術；
4.組織損傷少，術后恢復快，術后早期即可行走和生活自理；
5.并發癥相對較少；
6.住院時間短，醫療總費用降低；半月板切除手術、游離體取出手術大約3－4天就可出院；交叉韌帶重建手術、滑膜切除手術由于術后康復訓練較復雜，通常需要住院7－10天。
經皮椎間孔鏡技術微創治療腰椎間盤突出癥
經皮椎間孔鏡椎間盤切除術（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）是治療腰椎間盤突出癥的一項新的微創技術。與傳統開放式椎間盤切除術相比，擁有創傷小、出血少、術后康復快、疤痕小等優點。
椎間孔鏡構造類似于關節鏡，手術全程采用影像定位、高清視頻監控，將復雜的操作簡單化，將危險的手術安全化。猶如腹腔鏡摘除膽囊一樣，小切口高、精、準完成大手術。是目前治療腰椎間盤突出癥最先進、最微創、切口最小、效果最好、恢復最快、最經濟的手術。
適應征：
腰椎間盤突出導致的坐骨神經痛。即使是復發性椎間盤突出和由突/脫出的椎間盤碎塊導致的椎間孔狹窄也可以做。
優勢：
1.微創切口僅7.5mm；
2.局部麻醉,神經損傷和血栓形成的風險極低，出血和感染幾率低；
3.安全性高，并發癥低，在清醒、局麻下完成手術；
4.迅速緩解疼痛；
5.手術后恢復快，術后3-5天病人即可出院，病人可以盡快回到工作崗位和保證高質量的生活；
6.適于各種類型的腰椎間盤突出癥（極外側形突出及脫出型、游離型、巨大型、鈣化形成等）。
骨關節炎（OA）
骨關節炎（osteoarthritis,OA）是一種最常見的關節疾病。又稱退行性關節病、骨關節病。骨質增生，與人體衰老密切相關，多數老人都可能伴有骨質增生，自然容易得骨關節炎。臨床數據顯示，45歲以下人群骨關節炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%。在醫生看來人到老年都患有不同程度的骨關節炎。主要是以關節軟骨的變性，破壞及骨質增生為特征的慢性關節病。本病的發生與衰老，肥胖，炎癥，創傷，關節的過度使用，代謝障礙及遺傳有相關性。
臨床表現：
1.疼痛、功能障礙
2.僵硬、不靈活
3.體征：關節間隙壓痛、四頭肌萎縮、關節積液等。
骨關節炎（OA）治療：
早中期：調整生活方式，物理治療，加強肌力鍛煉為主。包括適當休息，減肥，防止關節過度運動和過度負重，避免機械性損傷。疼痛劇烈者，可適當的加用非甾體類藥物減輕疼痛。
中晚期：手術治療，包括關節鏡手術，脛骨高位截骨，單髁關節置換術，全膝關節置換術等。
供稿：段偉杰
骨科主治醫師，碩士研究生，延安大學骨外科專業，晉中市醫學會骨質疏松專業委員。擅長：四肢骨折，骨性關節炎，頸椎病，腰椎間盤突出癥等疾病的診治，在骨質疏松性椎體壓縮骨折行經皮椎體后凸成形術，膝關節鏡治療膝關節半月板、韌帶損傷，腰椎間盤突出行椎間孔鏡摘除等微創手術治療領域，取得滿意療效，并開展髖膝關節置換手術等。
醫院簡介
臨滄市中醫醫院（臨滄市佤醫醫院）成立于2018年1月，按照三級中醫醫院標準規劃建設，設置床位998張。規劃用地130畝，建筑面積13萬平方米，總投資7.9億元。
醫院分院位于臨滄市臨翔區鳳翔路156號，占地面積為5.45畝，總建筑面積9734.26平方米，開放床位200張，是一所集醫療、科研、教學、預防保健、康復、養生等為一體的綜合性中醫醫院。醫院堅持中西醫優勢互補，注重發揮中醫藥和佤醫藥特色優勢的辦院方向。設內科、外科、康復醫學科、急診科、骨傷科、針推科、肛腸科、婦產科、眼科、口腔科、治未病科等臨床科室。
市委、市政府高度重視醫院建設與發展，引進了大批高層次專科人才隊伍，積極服務群眾健康。
外科簡介
（普外）
臨滄市中醫醫院綜合外科是醫院重點臨床科室之一，目前開放床位100張。主要由普外科、泌尿外科、神經外科、骨傷科、肛腸科、婦科、眼科等專業組組成。神外組配置德國蔡司手術顯微鏡、德國STORE高速動力系統及顱底鏡等先進先進設備。開展各種腦、脊髓腫瘤切除術，腦外傷手術，內鏡輔助下經鼻-蝶垂體瘤切除術，神經系統出血性，血性血管病的手術治療等;骨科組配置德國進口關節鏡、椎間孔鏡等一批先進的手術儀器。開展四肢骨折脫位手術治療，脊柱、骨盆、髖臼骨折手術治療，人工全髖關節置換、半髖關節置換、全膝關節置換，膝關節單髁置換，腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥的手術治療，關節鏡下治療膝關節紊亂癥、半月板損傷、韌帶斷裂、滑膜炎等探查清理，半月板成形，韌帶重建，椎間孔鏡微創治療腰椎間盤突出癥等;眼科組以中醫為特色，體現中西結合、眼科與視光結合、眼與全身病結合、醫學與教學科研結合的特色突出、防治一體的現代化眼科。開展翼狀胬肉切除術、白內障手術、青光眼小梁切除術、斜視矯正術、淚道再造術、眼整形美容術、醫學驗光配鏡等現代醫學診療項目。
綜合外科堅持“以病人為中心”為宗旨，努力提高醫療質量水平和綜合服務能力，注重提高手術質量和中西醫結合圍手術期管理，在保證患者醫療質量和安全的前提下竭力減輕患者醫療負擔。科室配置與開展業務相匹配的高、尖端人才和先進醫療設備，努力向手術微創化、精準化、專業化、職業化發展，將注重技術效益與社會效益，開拓創新，不斷引進新設備，開展新技術，提升綜合服務能力，滿足患者的醫療需求。
（神外）
臨滄市中醫醫院綜合外科是醫院重點臨床科室之一，目前開放床位100張。主要由普外科、泌尿外科、神經外科、骨傷科、肛腸科、婦科、眼科等專業組組成。普外組配備德國史托斯高清腹腔鏡、纖維電子膽道鏡等先進設備。開展半肝及肝葉切除術，胰十二指腸切除術，腹腔鏡下結、直腸癌根治術，腹腔鏡下疝修補術，腹腔鏡胃癌根治術，結直腸癌根治術，腹腔鏡下膽囊切除術，腹腔鏡下膽道探查，腹腔鏡下闌尾切除術、甲狀腺癌根治術，乳腺癌根治術等;泌尿組配備等離子電切鏡、輸尿管鏡、軟性輸尿管鏡、膀胱鏡、高功率鈥激光、氣壓彈道碎石機、強生超聲刀等先進設備。開展腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術，腹腔鏡下輸尿管切開取石，前列腺增生癥經尿道等離子電切手術，輸尿管鏡下碎石取石，經皮腎鏡鏡鈥激光，膀胱鏡、鈥激光或氣壓彈道碎石機、取石鉗等器械配合碎石取石手術等；肛腸組配備有中藥熏蒸設備、腸灌洗儀、電子直乙腸鏡等先進設備。開展肛周膿腫切開引流，肛瘺切開、切除術或掛線療法、肛裂切除術、肛乳頭肥大切除術、內痔及血栓外痔切除術，混合痔外剝內扎術、吻合器痔上黏膜環切釘合術（PPH）等；婦科組配備德國進口STORZ品牌的CAMPO宮腔鏡和腹腔鏡、LEEP刀，電子陰道鏡、臭氧治療儀、人工流產電動負壓吸引器等先進設備。開展不孕不育宮腹腔鏡檢查術，宮腔鏡下粘連分離術、宮腔息肉摘除術、異物取出術，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術、輸卵管絕育術、宮外孕包塊切除術、子宮肌瘤剝除術，子宮切除術，無痛人流術、藥流術、上環取環術、前庭大腺囊腫剝除術、宮頸息肉切除術、宮頸錐切術等各種手術，開展中藥辨證內服，中藥灌腸，溫針灸，痛經貼，白斑康膏等特色療法。
綜合外科堅持“以病人為中心”為宗旨，努力提高醫療質量水平和綜合服務能力，注重提高手術質量和中西醫結合圍手術期管理，在保證患者醫療質量和安全的前提下竭力減輕患者醫療負擔。科室配置與開展業務相匹配的高、尖端人才和先進醫療設備，努力向手術微創化、精準化、專業化、職業化發展，將注重技術效益與社會效益，開拓創新，不斷引進新設備，開展新技術，提升綜合服務能力，滿足患者的醫療需求。
地址：臨滄衛校附屬醫院二樓市中醫醫院外科
電話：0883-2165634
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